精液に精子がない無精子症の男性はどう不妊治療に向き合うか

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精子がまったくいない! こんな男性はもはや妊活や不妊治療は無駄?

妊活中の女性:トモコ

(ノ≧▽≦)ノ

「すべての男性が精子を作れるとは限らないんだね」

妊活中の男性:ジロー

(‘・c_・`)ゞ

「そうだね、妊活していると種馬と感じることは嫌だけど、種無しとなると男性としての自信をなくしてしまうだろうね」

妊活中の女性:トモコ

(ノ≧▽≦)ノ

「でも、先天的な場合もあれば後天的な場合もあるんだね」

妊活中の男性:ジロー

(‘・c_・`)ゞ

「そうだね、全てが解明されているわけじゃないけど、これ以上はまさに神の領域に踏み込みそうで怖い面も感じるね」

妊活を無駄にしないためにも、男性も早目の精液検査を

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男性のあなたは精液検査のあと
「あなたの精液に精子がいません」
などと、診断されることを想像するとどれくらいショックでしょうか?

 

「俺は種なしの人間だったのか・・・」
などと、男としてのプライドはひどく傷つけられることでしょう。

 

この精液の中に精子がいないことを無精子症と言います。

 

男性全体で言うと、約1%の割合で存在し、不妊治療に訪れる男性の10〜15%にもなります。

 

この数値を考えると、夫婦二人三脚で不妊治療に向き合うかがどれだけ重要か理解できる人も多いと思います。

 

なぜなら、男性が無精子症である場合、どれほど女性である奥さんが妊活を頑張っても妊娠することはできないのです。

 

この無精子症は大きくわけて2つのタイプにわかれます。

 

1.精子の通り道である精路に問題がある【閉塞性無精子症】
2.精路には問題ないが精液の中に精子が見当たらない【非閉塞性無精子症】


1.閉塞性無精子症(へいそくせいむせいししょう)

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この【閉塞性無精子症】とは精子の通り道である精路がふさがっているため、精液の中に精子が含まれていないケースです。

 

精路通過障害』がこれにあたります。

 

精巣では精子は作られている場合は精路をつなぐ手術をすることで、子供を授かることは可能です。

 

 

a.先天性両側精管欠損症 (CBAVD)

 

先天性両側精管欠損症 (CBAVD)
「Congenital Bilateral Absence of Vas Deferens」

 

これは先天性の無精子症なので、生まれながらにして精管そのものがない状態です。

 

つまり、精管自体がないので精路再建術で精管をつなぐこともできないため、TESEMD-TESEなどによって精巣から精子を取り出し顕微授精が一般的です。

 

これは、日本では非常に珍しい男性不妊の症状と言われています。

 

この先天性両側精管欠損症の男性の精液の量が一般の男性に比べ1mlと少な目なのが特徴です。

 

顕微授精などで子供を持つことは可能ですがよく心配されるのは
「もし、男の子が生まれた場合は同じ先天性両側精管欠損症なのか?」
ということです。

 

答えからいうと、必ず生まれた男の子が先天性両側精管欠損症になるとは限りません。

 

しかし、もし男性が嚢胞性繊維症のうほうせんいしょうの遺伝子を持っているなら注意が必要となります。

 

 

b.鼠経ヘルニア(脱腸)

 

男性が子供の頃に『鼠経ヘルニア(脱腸)』の手術を受けたことによって、精管がふさがってしまった場合があります。

 

何も、子供の頃に鼠経ヘルニア手術を受けたから、絶対に【閉塞性無精子症】になるとも限りませんが、約4人に1人といわれているのでかなりの高い確率と言えます。

 

他にも、精管炎によって起こる場合もあります。

 

この場合は精管をつなげる手術、精路再建術をすることで自然妊娠が可能です。

 

しかし、精管がふさがっていた期間が長いほど手術の成功率や自然妊娠の可能性も低くなります。

 

そのため、同時に顕微授精のことも考えておいたほうがいいかもしれません。

 

 

c.パイプカット・精管結紮術(けっさつじゅつ)

 

最近では、パイプカットと言う言葉も一般的になってきたと思います。

 

初めて聞いた時はペニスをそのまま切るような性転換手術のようなものではないかと想像し、股間が縮こまった男性もいるのではないでしょうか?

 

当然、このパイプカットの手術を受ける男性は自分の意思で無精子症になります。

 

自分の望む分の子供を産み、これ以上の妊娠を望まない男性がパイプカットの手術をするのですが、少なからず再び子供が欲しくなり精路再建術をうける男性はいます。

 

多くの場合は、一度離婚して再婚者と間に新しい子供を授かりたい場合です。

 

しかも、ある男性不妊を専門にしている泌尿器科の医師はこのパイプカットした後に精路再建術を受ける男性の性格はどこかわがままと言った傾向があるらしいです。

 

このパイプカットという男性にとっては非常に痛々しい響きですが、多くの人が知らない事実としては和製英語ということです。

 

英語ではバセクトミー (Vasectomy) と言います。


2.非閉塞性無精子症

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上ですでに説明した【閉塞性無精子症】の場合の無精子症だと、精路に問題があるので、精巣で精子が作られていれば子供を授かることは可能です。

 

しかし【非閉塞性無精子症】はかなり難しい問題になります。

 

なぜなら、精路に問題があるのではなく精巣に問題があるからです。

 

つまり、精巣で精子が作られていない以上子供を授かることは不可能です。

 

しかし、現代の医療技術ではMD-TESE を使えば精子が見つかる可能性があるので、顕微授精で子供を授かることができるといわれています。


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